Praxisbesonderheit

Was bedeutet der Begriff?

Alle Vertragsärzte sind zur Einhaltung der gesetzlich vorgegebenen Richtgrößen in der Arzneimittelverordnung verpflichtet.
Überschreitet ein Vertragsarzt die Richtgrößenvorgaben um mehr als 25 %, so ist ein Arzneimittelregress zu verhängen. Entlasten kann sich ein Arzt in diesen Fällen bei Vorliegen von Praxis-Besonderheiten (Patientenklientel, Morbidität etc.), die den hohen Verordnungsaufwand rechtfertigen.
In jedem KV-Bereich existieren darüber hinaus innerhalb der Prüfvereinbarungen Listen von konkreten Produkten, die Praxis-Besonderheiten sind bzw. sein können.

Welchen Einfluss hat das auf meine Produkte?

Ob ein Produkt Praxis-Besonderheit ist oder nicht ist essentiell für dessen Verordnungschance. Denn nur dann kann es der Arzt ohne Angst vor der Wirtschaftlichkeitsprüfung verordnen. Auch dann ist aber noch der konkrete Umgang mit den Praxis-Besonderheiten pro Land wichtig.
Zum Beispiel sollte der Außendienst genau über die getroffenen Regelungen und deren Konsequenzen Bescheid wissen, um den Arzt adäquat beraten zu können.
Auch innerhalb der Praxis-Besonderheiten kann es Abstufungen hinsichtlich der Wirtschaftlichkeit von Produkten geben, die Listung als solche ist also noch kein „Persilschein“.
Nach dem AMNOG werden die Praxis-Besonderheiten durch die Regelungen der §130 b und c noch mehr Bedeutung als jetzt erlangen.

Wie kann cui bono health-consulting für Sie von Nutzen sein?

cui bono health-consulting kann Transparenz zu bestehenden Regelungen schaffen und über Möglichkeiten, mit der Existenz von bestimmten (und bundesweit unterschiedlichen) Praxis-Besonderheiten in Prüfungsvereinbarungen auf Landesebene umzugehen, beraten. Ebenso können Argumentationen für die Vertragspartner auf Landesebene erarbeitet werden (sofern diese mit entsprechenden Daten zu untersetzen sind), warum bestimmte Produkte sinnvollerweise Praxis-Besonderheiten sein sollten, insbesondere wenn Produkte gelistet sind, die mit dem eigenen mittelbar oder unmittelbar im Wettbewerb stehen, das eigene jedoch nicht.